علل و درمان شانه درد
ارسال شده توسط safari2021 4 سال پیش

⚠️ گزارش تخلف

روش‌های درمان شانه درد و علت و علائم آنفیزیوتراپی

درمان شانه درد با توجه به علت ایجاد آن و همچنین میزان و نوع آسیب‌دیدگی شانه متفاوت است. بسیاری از دردهای شانه هیچ ارتباطی با مفصل شانه ندارند و دردهای ارجاعی گردن یا بازو یا قفسه سینه می‌باشد و نه تنها نمی‌توان درمان فوری درد شانه را برای مراجعین حاصل نمود، گاهی اوقات پیدا کردن خود منشا درد بسیار زمان گیر و گیج کننده می‌باشد. برای درد کتف و شانه اگر تشخیص قطعی پیدا نشود باید به پزشکان با تخصص‌های دیگر مراجعه کنید. در این مقاله بیشتر به بررسی علائم، مشکلات و دردهای خود شانه و همچنین درمان‌ها، فیزیوتراپی و توانبخشی شانه تمرکز خواهیم کرد. در انتها نیز ۲ ورزش مفید برای بهبود درد شانه را معرفی می‌کنیم.

آناتومی شانه: مفصل شانه یک مفصل گوی و کاسه است؛ به این دلیل گوی و کاسه‌ای نامیده می‌شود که سر استخوان بازو مانند گوی است که داخل قسمت کاسه‌ای کتف قرار می‌گیرد. مفصل شانه یکی از پرتحرک‌ترین مفاصل بدن می‌باشد. برخلاف مفصل ران، ثبات مفصلی در شانه بیشتر توسط بافت‌های نرم عضلات، کپسول و لیگامان‌ها فراهم می‌شود که این باعث می‌شود شانه نسبت به ران بیشتر در معرض دررفتگی‌ها باشد.

داخل کپسول مفصل مایع سینوویال تولید می‌شود که باعث می‌شود غضروف مفصلی سالم بماند و حرکات مفصل هم به نرمی و روانی انجام شود. غضروف مفصل هم از ساییده شدن استخوان‌ها جلوگیری می‌کند.

۹ بورس هم در شانه بین تاندون‌ها، عضلات و استخوان‌ها وجود دارد. بورس‌ها کیسه‌هایی کوچک و پر از مایع سینوویال هستند که مانند بالشت بین بافت‌ها قرار می‌گیرند و حرکات آن‌ها را تسهیل می‌کنند و از ساییده شدنشان به همدیگر جلوگیری می‌کنند.

در بالای مفصل شانه مفصلی بین ترقوه و کتف داریم که مفصل آکرومیوکلاویکولار نامیده می‌شود. این مفصل به مفصل اصلی شانه کمک می‌کند تا دامنه حرکتی کامل را تامین کند. چهارعضله استخوان کتف را سر استخوان بازو وصل می‌کنند که مجموعه عضلات و تاندون‌های روتاتورکاف یا کلاهک گرداننده شانه نامیده می‌شود.

درد شانه و کتف: معمولآ دردی که در سر شانه در مفصل آکرومیوکلاویکولار، در قدام قفسه سینه بین جناغ و ترقوه و در خود استخوان بازو پخش می‌شود را دردهای مربوط به شانه می‌دانند. در ادامه روش‌های تشخیص، علائم شانه درد، دلایل ایجاد و همچنین روش‌های درمان را بررسی می‌نماییم.

روش‌های تشخیص علت شانه درد: علت دردهای شانه با بررسی علائم و معاینه فیزیکی تا حدود زیادی قابل تشخیص است. برای تایید تشخیص از روش ام آر آی برای بررسی تمامیت عضلات و تاندون‌ها و بقیه بافت‌های نرم و از رادیوگرافی برای بررسی استخوان استفاده می‌شود. در برخی موارد برای بررسی‌های دقیق‌تر از سی تی اسکن استفاده می‌شود.

در برخی موارد شانه درد ممکن است به علت زمین خوردن یا برداشتن یک جسم سنگین باشد و با چند روز استراحت خوب شود، اما در برخی موارد، محدودیت دامنه حرکتی یا احساس دررفتگی یا قفل‌شدگی و … هم وجود دارد یا حتی در مواردی که شانه درد، درد ارجاعی از احشا است ممکن است حالت تهوع، درد قفسه سینه و … هم وجود داشته باشد که در این موارد مراجعه هر چه سریعتر به پزشک به نفع بیمار است.

علائم شانه درد بسته به علت درد متفاوت است. برای مثال در مشکل شانه یخ زده دردهای شبانه بسیار رایج است و یا سندرم گیرافتادگی درد در بالا آوردن شانه وجود دارد. تورم، گرما، تغییر شکل شانه، محدودیت دامنه‌های حرکتی یا عدم توانایی در حرکت دادن دست، ضعف، صداهای داخل مفصلی هم سایر علائم انواع درد شانه هستند.

علت و دلایل انواع درد شانه و کتف و همچنین راه‌های درمان آن در ادامه بیان می‌شود.

شانه یخ زده یا فروزن شولدر: شانه یخ زده یا فروزن شولدر یک بیماری با علت ناشناخته است که در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی شایع‌تر است و در زنان بیشتر از مردان دیده می‌شود.

التهاب یا پارگی تاندون‌های روتاتورکاف: التهاب تاندون‌ها در هر سنی می‌تواند بروز کند. در جوانان به دلیل استفاده‌های بیش از حد، آسیب‌های ورزشی یا اختلالات ساختاری می‌تواند بروز کند. در افراد مسن، کاهش خونرسانی به دلیل تغییرات تخریبی ناشی از سن، ضربه‌های مستقیم باعث التهاب و تورم تاندون‌ها می‌شود. شیوع این عارضه در خانم‌ها و آقایان به یک میزان است.

سندرم گیرافتادگی عضلات در سر شانه: در این سندرم تاندون عضلات در بالای کتف در زیر قوس استخوان کتف گیر افتاده و درگیر می‌شوند و کاهش خونرسانی به تاندون‌ها باعث تغییرات تخریبی می‌شود. سندرم گیر افتادگی عضلات در سرشانه بیشتر در سنین ۲۵ تا ۴۰ سالگی بروز می‌کند.

دنده گردنی: عارضه‌ای مادرزادی است. گاهی اوقات پایین‌ترین مهره گردن یعنی مهره هفتم هم یک دنده دارد که البته به اندازه دنده‌های سینه‌ای نیست و از آنها کوچکتر است. پس این دنده در بالای دنده اول سینه‌ای قرار می‌گیرد. به این دنده اضافی دنده گردنی می‌گویند.

بنابراین شبکه عصبی بازویی و عروق تحت فشار قرار می‌گیرد و باعث دردهای شانه و دست می‌شود. این عارضه در زنان بیشتر دیده می‌شود.

دردهای ارجاعی از احشا: مانند درد کیسه صفرا در شانه راست و دردهای قلبی در شانه چپ احساس می‌شوند. بیماری‌های دیگر مانند سرطان‌های ریه و سینه هم می‌تواند باعث بروز درد شود.

دردهای ارجاعی از گردن: بیرون زدگی دیسک گردن یا هرگونه آسیب در مهره‌های گردنی می‌تواند باعث دردهای شانه و بی‌حسی دست‌ها شود.

بی‌ثباتی‌ها یا دررفتگی‌های مکرر شانه: این عارضه بیشتر در ورزشکاران دیده می‌شود. ممکن است ماهیت راجعه داشته باشد یعنی ممکن است چندین بار این عارضه ایجاد شود. بی‌ثباتی سبب بروز دررفتگی‌ها و نیمه دررفتگی‌های مکرر می‌شود.

التهاب بورس‌ها یا بورسیت: گاهی بورسیت بر اثر ضربه مستقیم ایجاد می‌شود، اما هر التهابی در مجاورت بورس ایجاد شود می‌تواند سبب درگیری آن شود. بورسیت در هنگام استراحت نیز درد دارد و دردی حاد است که ۱۲ تا ۷۲ ساعت نخست بطور ناگهانی افزایش می‌یابد.

انواع شکستگی‌ها: شکستگی در استخوان بازو، ترقوه و کتف باعث درد و محدودیت حرکتی در شانه می‌شود.

ساییدگی یا آرتروز شانه: ساییدگی یا آرتروز بسیاری از مفاصل را تحت تاثیر قرار می‌دهد. آرتروز در مفصل شانه اگرچه شایع نیست اما به همان اندازه بقیه مفاصل ناتوان کننده است.

سکته مغزی: شایعترین محل درد برای افراد سکته مغزی، درد شانه است. حمایت مناسب از شانه، کلید پیشگیری و درمان است.

بیماری‌های روماتیسمی: آرتریت روماتوئید یک بیماری خود ایمنی است. در این بیماری سیستم ایمنی بدن به بافت‌های خود حمله می‌کند. در روماتیسم مفصلی، در عوض، دفاعی که بدن را در برابر عفونت محافظت می‌کند به بافت طبیعی آسیب می‌رساند (مانند غضروف و رباط‌ها) و باعث نرمی استخوان می‌شود، لذا در همه مفاصل از جمله شانه می‌تواند درد ایجاد کند.

درد و آسیب به دلیل استفاده های مکرر: استفاده مکرر از شانه در یک جهت یا زاویه خاص به طور طولانی مدت می‌تواند آسیب در شانه و تاندون‌ها ایجاد کند، تکرار حرکت بالا بردن دست یا چرخش‌های شانه در زندگی روزمره مثل ورزش با وزنه در زاویه‌های غیر استاندارد، یا حتی در برداشتن ظروف از کابینت و … باعث آسیب‌های کوچک و متوالی می‌شوند که شخص متوجه آنها نیست، ولی خودشان را به مرور و بدون این که شخص علت را بداند نشان می‌دهند.

پارگی‌های غضروف مفصلی: دررفتگی‌های مکرر شانه باعث پارگی یا کندگی غضروف شانه در قدام یا خلف می‌شود.

در ادامه انواع راه‌های ردمان شانه درد شامل درمان‌های دارویی، فیزیوتراپی، مگنت درمانی و … را بررسی می‌نماییم.

درمان دارویی: مانند بسیاری از مشکلات اسکلتی عضلانی با مراجعه به پزشک، طیفی از داروهای ضدالتهابی و مسکن برای شما تجویز می‌شود. داروهای ضدالتهابی دو نوع هستند که عبارتند از:

• داروهای ضدالتهابی استروئیدی

• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی داروهایی هستند که التهاب، درد و تب را کاهش می‌دهند. این داروها از جمله پرمصرف‌ترین داروهایی هستند که برای درمان بیماری‌ها و عوارض مختلف تجویز می‌شوند و شامل موارد زیر است:

• آسپیرین (Aspirin)

• ایبوپروفن (Ibuprofen)

• ایندومتاسین (Indomethacin)

• دیکلوفناک (Diclofenac)

• ناپروکسن (Naproxen)

• تولمتین (Tolmetin)

• پیروکسیکام (Piroxicam)

• ملوکسیکام (Meloxicam)

• سلکوکسیب (Celecoxib)

داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی عموما به شکل خوراکی (قرص یا کپسول) همراه با غذا مصرف می‌شوند. اما انواع تزریقی این داروها در ایران موجود است ولی برای بیماری‌های مزمن و مصرف روزانه طولانی مدت، نوع تزریقی این داروها توصیه نمی‌شود.

بعضی از این داروها به شکل ژل و کرم یا پماد موضعی نیز وجود دارند مثل ژل دیکلوفناک یا پیروکسیکام که در درمان ضایعاتی مانند پیچ خوردگی، کشیدگی و التهاب تاندون‌ها تجویز می‌شوند. عوارض دارویی با انواع تزریقی، شیاف و موضعی این داروها نیز اتفاق می‌افتند.

فیزیوتراپی و درمان شانه درد: فیزیوتراپی یکی از روش‌های غیرتهاجمی در درمان شانه درد است که با استفاده از روش‌های فیزیکی و روش‌های دستی به کاهش درد، افزایش دامنه حرکتی، ترمیم، کاهش التهاب، کشش عضلات سفت و کوتاه شده و تقویت عضلات ضعیف شده و بهبود ریتم حرکتی شانه کمک می‌کند. روش‌های فیزیکی که در فیزیوتراپی شانه استفاده می‌شود عبارتند از:

• لیزر درمانی

• مگنت درمانی

• تکارتراپی

• اولتراسوند تراپی

• تحریکات الکتریکی

• سوزن خشک یا درای نیدلینگ

• گرما یا سرما درمانی

• سی پی ام

• شاک ویو تراپی

• درمان های دستی

لیزر درمانی: لیزر برای کاهش التهاب، ترمیم و تسریع پروسه بهبودی و افزایش مویرگ‌سازی و افزایش گردش خون و کاهش بسیاری از دردهای شانه مانند پارگی و کشیدگی تاندون‌ها، التهاب تاندون‌ها استفاده می‌شود.

مگنت درمانی یا مغناطیس درمانی: باعث تحریک رشد و ترمیم، کاهش التهاب و تورم بافت‌های عضله، لیگامان، تاندون و استخوان‌ها و اعصاب می‌شود. همچنین با افزایش میزان هورمون اندورفین به کاهش درد کمک می‌کند. مگنت درمانی در درمان شکستگی‌های جوش نخورده شانه هم استفاده می‌شود.

تکارتراپی: تکارتراپی باعث بهبود جریان لنف و خون می‌شود و افزایش گرمای عمقی در بافت‌ها سرعت متابولیسم و بازسازی بافت‌های عضلانی، تاندون‌ها، لیگامان‌ها، بافت‌های همبند و استخوان‌های آسیب دیده را افزایش می‌دهد و باعث تحریک آزادسازی هورمون‌های تسکین دهنده درد می‌شود و همچنین باعث کاهش ادم و تورم، افزایش اکسیژن و انرژی در بافت‌های آسیب دیده، افزایش دامنه حرکتی مفاصل، کاهش دوره نقاهت می‌شود.

اولتراسوند تراپی: اولتراسوند با ایجاد گرمای عمقی باعث افزایش متابولیسم و فعالیت سلولی می‌شود، بنابراین سرعت روند ترمیم را بالا می‌برد.

همچنین افزایش حرارت بافت‌ها باعث کاهش درد و اسپاسم می‌شود. همچنین گرمای تولیدی با افزایش انعطاف‌پذیری کلاژن بافت‌ها، بر روی خشکی مفصلی و چسبندگی‌های لیگامانی و کپسولی نیز تاثیر می‌گذارد.

تحریکات الکتریکی: جریان‌هایی هستند که با هدف کاهش درد و اسپاسم عضلانی اعمال می‌شوند. همچنین نوعی از تحریکات الکتریکی با هدف افزایش قدرت عضلانی و باز آموزی عصبی عضلانی هم استفاده می‌شوند. این جریان‌ها باعث جلوگیری از تحلیل رفتن عضله و همچنین باز سازی فیبرهای عضلانی می‌شوند.

سوزن خشک یا درای نیدلینگ: سوزن خشک باعث تحریک کلاژن‌سازی و پروتئین‌سازی برای ترمیم می‌شود. علاوه بر این باعث تحریک ترشح هورمون‌های ضد درد طبیعی اندورفین و انکفالین می‌شود. سوزن خشک در شانه برای درمان مشکلات بافت نرم مانند التهاب، تاندونیت، انقباضات و گرفتگی‌های عضلانی و تریگر پوینت به کاربرده می‌شود.

گرما یا سرما درمانی: در آسیب‌های حاد، یخ انتخاب بهتری نسبت به گرماست. به خصوص در حدود سه روز اول، یخ، درد را بی‌حس می‌کند و باعث انقباض رگ‌های خونی می‌شود که به کاهش تورم کمک می‌کند. هر ۴ تا ۶ ساعت فقط به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه کیسه یخ در داخل حوله یا پارچه بر روی ناحیه بگذارید.

پس از ۳ روز اول، گرما می‌تواند مزیت بهتری برای درد مزمن و التهاب باشد. گرما باعث افزایش جریان خون در محل آسیب می‌شود، که به بهبودی کمک می‌کند.

گرما همچنین باعث شل شدن عضلات می‌شود، که باعث تسکین درد می‌شود. البته علاوه بر حاد و مزمن بودن در استفاده از گرما درمانی باید به سابقه سایر بیماری‌ها هم توجه شود. مثلا در افراد با انواع روماتیسم‌های مفصلی بهتر است از سرمادرمانی استفاده شود.

سی پی ام CPM: دستگاه سی پی ام دستگاهی است که دامنه حرکتی مفصل را به صورت غیر فعال در دامنه تعیین شده توسط فیزیوتراپیست با حرکت تکراری و با سرعت مشخص حرکت می‌دهد.

موارد استفاده از سی پی ام عبارتند از:

• پس از جراحی‌های مفصلی برای به دست آوردن دامنه حرکتی مفصل نرمال و آزادسازی چسبندگی‌های بافتی و جلوگیری از ایجاد چسبندگی‌ها

• کاهش التهاب‌های مفصلی در پی حرکت نرمال و مداوم

• پس از جراحی‌های شانه، شکستگی‌های بازو، ترقوه و کتف

شاک ویو درمانی: شاک ویو درمانی در مشکل شانه یخ زده یا فروزن شولدر، تاندونیت شانه و کلسیفیت شانه، گرفتگی‌های شانه و نقاط ماشه‌ای یا تریگر پوینت‌ها در عضلات شانه مورد استفاده قرار می‌گیرد. شاک ویو درمانی با افزایش جریان خون و مویرگ‌سازی در مناطق آسیب دیده، روند بهبودی را تحریک می‌کند و باعث تسریع در بهبودی می‌شود و اغلب منجر به تسکین سریع درد می‌شود.

همچنین به کاهش التهاب مزمن کمک می‌کند، کلاژن را تحریک می‌کند، و نیز باعث تجزیه رسوبات کلسیم می‌شود.

درمان‌های دستی فیزیوتراپی: مانند سایر مشکلات اسکلتی عضلانی، درمان‌های دستی فیزیوتراپی مهمترین بخش درمان است و فیزیوتراپیست با توجه به مشکل خاص شما تصمیم می‌گیرد که کدام تکنیک دستی مرتبط با فیزیوتراپی شانه را برای درمان شما بکار ببرد.

درمان‌های خانگی: درمان‌های خانگی شامل استراحت، استفاده از مسکن‌های ساده، استفاده از کیسه‌های آب گرم یا کیسه‌های یخ است. استفاده از یک آتل هم برای ثابت نگه داشتن شانه کمک کننده است اما در طولاتی مدت مشکلات زیادی را به بار می‌آورد.

ماساژ درمانی با انواع روغن‌ها مثل روغن سیاه دانه و اسطوخودوس هم می‌تواند به کاهش دردهای جزیی کمک کند.

تزریق: در صورتی که مشکل شانه با درمان‌های غیرتهاجمی دارویی و فیزیوتراپی درمان نشود، بنا به تشخیص پزشک متخصص از درمان‌های کم تهاجمی مانند تزریق یا اوزون درمانی برای مشکل شانه شما استفاده می‌شود.

در این روش از تزریق کورتیزون برای درمان مشکل شما استفاده می‌شود. کورتون‌ها، داروهای ضد التهاب و ضد درد قوی هستند که تورم و التهاب را کاهش می‌دهند، اما استفاده زیاد از آن‌ها باعث ضعف عضلات و تاندون‌ها می‌شود.

دسته دوم داروهای تزریقی داروهای هیالورونان‌ها هستند که ضد درد، ضدالتهاب و دارای اثرات تحریک تولید مایع سینوویال مفصلی هستند، لذا می‌توانند به عنوان لوبریکاتورهای مفصلی استفاده شوند.

علاوه بر این داروها اوزون تراپی یا تزریق اوزون هم برای کاهش دردهای شانه، پارگی تاندون‌های (روتاتورکاف)، ساییدگی یا آرتروز شانه و افزایش ترمیم غضروف مفصلی یا تاندون‌ها استفاده می‌شود.

جراحی: جراحی به عنوان خط آخر درمانی روشی پرهزینه و تهاجمی برای درمان مشکلات شانه است. تمام تلاش پزشک متخصص و فیزیوتراپیست باید بر این باشد که بیمار از درمان‌های غیرتهاجمی نتیجه کافی بگیرد، اما در مواردی مانند دررفتگی‌های مکرر، شکستگی‌ها، پارگی‌های کامل غضروف شانه یا پارگی کامل عضلات و پارگی کامل تاندون، پزشک مجبور به جراحی است. جراحی ممکن است بصورت باز یا آرتروسکوپیک انجام شود.

جراحی آرتروسکوپیک: ترجیح اولیه این است که جراحی آرتروسکوپیک باشد. چون هم سرپایی است و هم عوارض کمتری دارد. در این جراحی دستگاهی نازک شبیه به مداد برش‌هایی کوچک در سطح شانه ایجاد کرده و لنز و دوربین‌ها را به داخل می‌فرستد.. پزشک با دوربین‌های وارد شده داخل شانه را بررسی کرده و مشکل را تشخیص می‌دهد.

جراحی باز: در مواردی که تشخیص مشکل با روش آرتروسکوپیک امکان پذیر نباشد، روش جراحی باز استفاده می‌شود. معمولا روش جراحی باز برای درمان پارگی‌های بزرگ تاندون‌ها است. مشکلات تومورهای مفصل شانه، تعویض مفصل شانه، پارگی‌های کپسول شانه و آسیب‌های عصب تنها با این روش قابل درمان است.

شایعترین موارد مربوط به انواع شانه درد به همراه علت، علائم و درمان آن در ادمه بیان می‌شود.

درد شانه راست: درد شانه راست بسیار رایج است، شاید به این علت باشد که اکثر افراد راست دست هستند و استفاده‌های مکرر از شانه راست باعث درد می‌شود، اما همه مشکلات ارتوپدی دیگر مانند شانه یخ زده، التهاب و پارگی تاندون‌ها، تومورها، شکستگی‌ها، کلسیفیه شدن تاندون‌ها و آرتروز شانه به اندازه یکسان در هر دو شانه بروز می‌کند.

اما برخی از دردهای احشایی مثل سنگ کیسه صفرا، مشکلات کبدی، سرطان سینه راست و یا حتی در مواردی مشکلات قلبی، درد را فقط در شانه راست نشان می‌دهد. بیرون زدگی دیسک‌ها در سمت راست هم درد را فقط در شانه راست نشان می‌دهند.

درمان درد شانه راست: درمان‌های دارویی، درمان‌های فیزیوتراپی مثل لیزر درمانی، سوزن خشک، مگنت درمانی، تمرین‌های کششی و تقویتی، تزریق و جراحی‌ها از روش‌های درمانی درد شانه راست هستند.

درد شانه چپ: علاوه بر مشکلات ارتوپدی مثل آسیب‌های عضلات و تاندون‌ها و استخوان‌های شانه مشکلاتی نظیر پریکاردیت (التهاب بخش بیرونی عضله قلب) یا تجزیه آئورت، درد را به کتف چپ ارجاع می‌دهند. در درد شانه چپ هم اگر مشکل احشایی نباشد، باید درمان‌های دارویی، فیزیوتراپی، تزریق و جراحی متناسب با شرایط بیمار ارایه شود.

علل شایع آسیب‌های تاندون‌های شانه عبارتند از:

• ضربه‌های مستقیم

• اختلالات ساختاری استخوان‌ها و وضعیت‌های نامناسب مانند پاسچر قوز کرده

• انجام فعالیت‌های خاص که بیشتر در بالای سر و به شکل تکراری انجام می‌شوند مثلا در مکانیک‌ها، نقاش‌ها و تنیس بازان.

در این شرایط میکروترومای تکراری به بافت وارد می‌شود. در حالت طبیعی بافت‌های بدن برای ترمیم نیاز به زمان داشته اما به علت این که این افراد به صورت تکراری فعالیت‌های یکسانی را انجام می‌دهند، زمانی برای ترمیم وجود ندارد و در این حالت بافت‌ها ضعیف و استرس‌های طبیعی نیز سبب بروز آسیب و التهاب در تاندون‌ها و در نهایت پارگی تاندون شانه می‌شوند.

در صورت پارگی، درد در ابتدا شدید و پس از مدتی از بین می‌رود و فرد خودش قادر به بالا آوردن دست نیست، انقباض عضله بدون درد و ضعیف است. درمان اصلی پارگی جراحی است. فیزیوتراپی پس از جراحی برای کاهش درد، التهاب و افزایش دامنه حرکتی الزامی است.

شانه نابرابر: به وضعیتی گفته می‌شود که یکی از کتف‌ها بالاتر یا پایین‌تر از دیگری قرار دارد. البته ناگفته نماند که در همه افراد، شانه غالب کمی پایینتر است یعنی در راست دست‌ها، دست راست و در چپ دست‌ها، دست چپ کمی پایین‌تر قرار می‌گیرد.

علت شانه نابرابر وضعیت‌های بدنی عادتی غلط در طولانی مدت، مانند حمل یک طرفه کیف، نشستن‌های یک طرفه و گرفتن گوشی با گردن و شانه، نوشتن مداوم با یک دست، حمل وسایل سنگین با یک دست، ورزش‌هایی مانند گلف و تنیس؛ عدم تعادل در عضلات نگه دارنده و ثبات دهنده کتف و کمربند شانه‌ای؛ استفاده بیش از حد از عضو غالب در اندام فوقانی به ویژه در ورزشکاران؛ وجود برخی ناهنجاری‌های وضعیتی مثل لگن نابرابر، کج گردنی، اسکولیوزیس؛ وجود برخی بیماری‌ها یا آسیب‌ها مثل شکستگی ترقوه است.

علائم شانه نا برابر شامل موارد زیر است:

• درد و گرفتگی در شانه ها

• سردرد

• دردهای ستون فقرات گردنی و سینه‌ای

درمان این عارضه تنها با انجام ورزش‌های اصلاحی دقیق است. فیزیوتراپیست پس از معاینه و تشخیص این که کدام شانه بالاتر یا پایین‌تر است حرکات اصلاحی مربوطه را به شما آموزش می‌دهد.

درد شانه و گردن: دردهای شانه در مشکلات گردنی بسیار رایج است و ممکن است شما هیچ مشکلی در شانه نداشته باشید، اما شانه درد را تجربه کنید. دردهای ارجاعی گردن به شانه معمولا در سرشانه‌ها و بین بازو و گردن حس می‌شوند.

در این شرایط با حرکات گردن، درد شما تغییر می‌کند اما با حرکات شانه تغییری در درد حس نمی‌کنید. اما ممکن است به پایین‌تر و حتی انگشتان هم تیر بکشد. بنابراین تشخیص دقیق شانه درد یا درد گردن کلید درمان شماست.

ارتباط درد شانه با معده: دردهای مری و معده ممکن است به درد دست چپ منجر شود و یا در کتف دردی شبیه درد قلبی ایجاد کنند. در اینگونه موارد تشخیص افتراقی درد قلبی، درد شانه و درد معده از یکدیگر مهم است و تعیین کننده بقیه مراحل درمان شماست.

ورزش و حرکات اصلاحی شانه درد: ورزش یا تمرین درمانی و انجام حرکات اصلاحی به کاهش درد و همچنین پیشگیری از شانه درد کمک به سزایی می‌کند. در ادامه ورزش‌های مفید برای شانه درد را بیان می‌نماییم.

ورزش اول: در کنار یک میز یا صندلی بایستید، دست خود را کاملا شل بگیرید و در جهات جلو و عقب و بصورت دایره‌ای در جهات عقربه‌های ساعت و خلاف جهت عقربه‌های ساعت بچرخانید. روزی ۲ بار در هر بار به مدت ۵ دقیقه این کار را انجام دهید.

ورزش دوم: شانه‌ها را به پشت بچرخانید، ۱۰ ثانیه نگه دارید و سپس شل کنید. این کار را روزی دو دفعه و هر بار ۱۵ بار تکرار کنید.

فیزیوتراپی شانه در منزل: آسیب‌دیدگی شانه به دلیل این که مفصل یکی از مفاصل مورد استفاده در بدن و بی ثبات است رخ می‌دهد. همراه با مفاصل بسیار متحرک، نوع آسیب‌هایی که ممکن است ایجاد شود می‌تواند دررفتگی حاد، درد دراز مدت شانه و مشکلات بی‌ثباتی باشد. همه اینها را می‌توان با کمک فیزیوتراپیست درمان و کنترل کرد.

دلایل شانه درد می‌تواند شامل ضعف عضلات شانه، آسیب دیدگی غضروف یا استخوان، عدم تعادل بین گروه عضلات، وضعیت بدنی نامناسب و بیماری‌هایی مانند تاندونیت، بورسیت، شانه یخ زده، گیرافتادگی شانه، پارگی تاندون باشد.

فیزیوتراپیست با ارزیابی و طراحی برنامه مناسب به رفع مشکل شما می‌پردازد.

فعالیت‌هایی که فیزیوتراپیست در منزل برای شما انجام می‌دهد شامل: درمان دستی (ماساژ بافت نرم و نقاط تریگر)، تمرینات تثبیت کننده، استفاده از نوارهای محافظت کننده (تیپینگ)، برنامه ورزشی (ورزش‎های قدرتی، کششی و …)، استفاده گرما یا یخ، مشاوره و اصلاح فعالیت، طب سوزنی، برنامه بازگشت تدریجی به کار می‌باشد.

هدف فیزیوتراپیست شامل موارد زیر است:

• کاهش درد

• تقویت عضلات

• افزایش دامنه حرکتی

• آزادسازی بافت‌ها

فیزیوتراپیست معمولا به همراه خود برخی مدالیته‌های الکتریکی نظیر تنس و اولتراسوند را دارد، در صورت نبود این دستگاه‌ها و یا نیاز به لیزر و دستگاه‌های دیگر نیاز به مراجعه حضوری است.

مرکز درمان شانه درد بهروزی

فیزیوتراپی می‌توانند در زمینه دردهای مختلف شانه و آسیب‌های شانه به شما کمک کنند. چه عضلات روتاتور کاف شما پاره شده باشد یا اینکه آسیب‌های دیگری به عضلات یا مفصل شانه رسیده باشد، فیزیوتراپی شانه درد اغلب یک درمان موفق غیرجراحی می‌باشد.

درمان شانه درد با روش‌های تحریک الکتریکی، اولتراسوندتراپی، لیزر و مگنت تراپی درد و التهاب موجود در شانه را کاهش داده و فرآیند ترمیم و بهبودی را سرعت می‌بخشد. سپس با انواع درمان‌های دستی، ماساژ و حرکات اصلاحی کششی و تقویتی، دامنه حرکتی و قدرت و تعادل عضلات را به شانه شما باز می‌گرداند.

فیزیوتراپیست‌ها توصیه‌های لازم را برای تغییر فعالیت‌های مختلف روزانه و کار کشیدن از عضلات شانه به شما ارائه خواهند داد تا مفصل شانه آسیب دیده شما بهترین محافظت و درمان و پیشگیری را داشته باشد و آسیب مجدد مفصل شانه به حداقل برسد.

پس از اتمام جلسات فیزیوتراپی شانه شما برنامه تمرینات شانه اختصاصی به شما داده خواهد شد و فیزیوتراپیست برنامه شما را پیگیری خواهد کرد.

یکی از اهداف فیزیوتراپی بازگرداندن بیماران به فعالیت‌های عادی روزمره و شرکت در فعالیت‌های ورزشی یا تفریحی است. در بسیاری از موارد، برنامه توانبخشی شانه می‌تواند جراحی شانه شما را برطرف کند (مخصوصا در سالمندان که مشکلات مختلف و عدیده‌ای در زمینه جراحی شانه و نتیجه موفقیت‌آمیز آن وجود دارد).

حتی در مواردی که جراحی شانه اجتناب ناپذیر می‌باشد، فیزیوتراپی شانه قبل از عمل با تقویت عضلات و کاهش التهاب باعث بالاتر رفتن نتیجه جراحی می‌شود.