درمان سردردهای میگرنی
ارسال شده توسط safari2021 4 سال پیش

⚠️ گزارش تخلف

مطمئناً شما در دوره‌ای از زندگی خود دچار ناراحتی سردرد شده‌اید. درد تپنده و تندی را که روال زندگی شما را مختل می‌کند و به نظر می‌رسد بهتر نمی‌شود به خاطر دارید؟ اکنون شدت و زمان آن درد را دو برابر کنید و آنچه شما می‌گیرید یک اختلال سر درد به نام میگرن یا سردرد میگرنی است.

میگرن با سردردهای ناتوان کننده تکراری متوسط تا شدید مشخص می‌شود. براساس بنیاد تحقیقات میگرن، سردرد میگرنی سومین بیماری شایع در جهان است. با وجود چنین شیوع بالایی، درک اندکی از علائم، علل و درمان آن وجود دارد.

میگرن چیست؟

میگرن یک بیماری شایع عصبی است که باعث درد شدید می‌شود و احساس تپش در یک طرف سر ممکن است چندین ساعت طول بکشد و ممکن است تا چند روز ادامه یابد. معمولا شامل سردردی همراه با حالت تهوع است. استفراغ، حساسیت به نور، بو یا صدا، سرگیجه، اختلالات بینایی و سوزن سوزن شدن یا بی حسی صورت، دست ها یا پاها.

حملات میگرنی ممکن است بدون هشدار به طور ناگهانی بروز کند یا ممکن است عوامل محرک مشخصی مانند حذف یک وعده غذایی، قرار گرفتن در معرض دود یا آلودگی هوا یا دوره قاعدگی و تغییر سطح هورمون‌ها باعث ایجاد این بیماری شوند.

بیشتر حملات میگرن از ۴ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد. اگرچه درمان موثر می‌تواند آنها را به چند ساعت کوتاه کند. از طرف دیگر، برخی از حملات میگرنی می‌توانند حتی بیش از ۷۲ ساعت ادامه داشته باشند.

داشتن میگرن می‌تواند ناتوان کننده باشد و منجر به از دست دادن روزهای مدرسه یا کار، بهره‌وری کم در مدرسه یا کار، عدم توانایی انجام مسئولیت‌های خانه و از دست دادن فعالیت‌های خانوادگی، اجتماعی و اوقات فراغت شود.

علت میگرن چیست؟

احتمالا برای شما نیز این سوال مطرح شده است که علت میگرن چیست؟ باید توجه داشته باشید که هنوز علت اصلی آن ثابت شده نیست اما در علائم شناخته شده به عنوان حمله میگرنی، برخی از پزشکان معتقدند مغز افرادی که میگرن دارند نسبت به مغز افرادی که این بیماری را ندارد، در برابر محرک‌های محیطی مانند استرس یا اختلال خواب واکنش شدیدتری نشان می‌دهد.

درمان سردرد میگرنی

هیچ درمان قطعی برای میگرن وجود ندارد، اما روشهای درمانی و شیوه زندگی می‌توانند به کاهش حملات در یک فرد کمک کرده و شدت حملات را کوتاه یا کاهش دهند.

انواع میگرن شامل موارد زیر است:

• میگرن با هاله

• میگرن بدون هاله

• سر درد

• حملات میگرن و سر درد

میگرن با هاله: به عنوان هشدار برای بسیاری از بیماران عمل می‌کند و نشانه میگرن است. هاله با اختلالات حسی مختلفی مشخص می‌شود که شامل موارد زیر است:

• افکار گیج کننده

• لکه‌های دیداری درخشان

• خطوط زیگزاگ

• لکه‌های کور یا حتی از دست دادن موقتی بینایی

میگرن بدون هاله: همانطور که از نامش پیداست‌، در این گروه، بیمار هیچگونه اختلال در هاله یا احساس تجربه نمی‌کند. تقریبا بیشتر افراد میگرن را بدون هیچگونه اختلال حسی یا هاله‌ای تجربه می‌کنند.

با این وجود، حتی در میگرن‌های بدون هاله، فرد دچار حمله یا شروع حمله میگرن می‌شود و یکی دو روز قبل علائم آن را تجربه می‌کند.

علاوه بر طبقه بندی مبتنی بر هاله، انواع میگرن بیشتر تقسیم می‌شوند. چند نوع دیگر وجود دارد که عبارتند از:

• مزمن

• قاعدگی

• همی پلژی

• شکمی

• همراه با هاله ساقه مغز

میگرن مزمن: هنگامی که حملات میگرنی بیش از ۱۵ روز در ماه رخ می‌دهد.

میگرن قاعدگی: وقتی حمله میگرنی به نوعی با الگوی چرخه قاعدگی مرتبط باشد.

میگرن همی پلژی: وقتی میگرن به طور موقت یک طرف بدن را ضعیف می‌کند.

میگرن شکمی: حمله میگرنی را به اختلال عملکرد روده و شکم مرتبط می‌کند.

میگرن همراه با هاله ساقه مغز: نوع بسیار کمیابی از میگرن که می‌تواند علائم عصبی شدیدی ایجاد کند.

یکی از سوالاتی که توسط بیماران مطرح می‌شود این است که نشانه ها یا علائم میگرن چیست؟ علائم این بیماری بسته به نوع آن و به شخص متفاوت است. به طور کلی، حمله میگرنی بسیار دردناک است و می‌تواند زندگی روزمره شما را مختل کند.

از شایع‌ترین علائم میگرن درد در سر است که اغلب به عنوان یک احساس ضربان شدید شناخته می‌شود؛ معمولا در یک طرف سر اما گاهی در دو طرف سر و گاهی اوقات از یک طرف سر شروع می‌شود و به طرف دیگر حرکت می‌کند.

به طور کلی، اینها علایم و نشانه های شایع میگرن هستند:

• حساسیت به نور، که فضای تاریک در هنگام حملات می‌تواند کمک کند.

• حساسیت به صدا، که می‌تواند صداهای معمولی را غیر قابل تحمل کند.

• حساسیت لمسی یا درد ناشی از لمس‌های ملایم مانند مسواک زدن، شانه کردن مو یا لمس صورت با بالشت

• تهوع و استفراغ

• سردرد ضربان‌دار

• گردن درد یا سفتی

• خستگی

• مشکل در تمرکز

• سرگیجه

• افسردگی یا اضطراب

• صدای زنگ زدن در گوش

• درد سینوس

• اسهال

• بیزاری از بوها

سایر نشانه های بیماری میگرن که ممکن است کمتر شایع باشد:

• سرد شدن دست یا پا

• یبوست

• مشکل در صحبت واضح

• مشکل در درک اطلاعات کتبی یا گفتاری

• گوش درد

• تورم صورت

• تکرر ادرار

• تشنگی بیشتر

• درد فک

• عرق شبانه

• کابوس

• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها، پاها یا صورت

• ضعف جسمی

• هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند به تشخیص میگرن منجر شود. بلکه پزشک با ارزیابی شما و همچنین سابقه خانوادگی و همچنین برای رد سایر دلایل سردرد، آزمایش‌های خون و تصویربرداری خاصی را تجویز می‌کند. برای کمک به تشخیص، یک گزارش دقیق از علائم خود داشته باشید.

علت حمله میگرنی چیست؟ علت حمله میگرنی ناشناخته مانده است. تحقیقات نشان می‌دهد عوامل ژنتیکی و محیطی می‌توانند در این امر نقش داشته باشند. بسیاری از عوامل محرک و دلایل می‌تواند برای حملات میگرنی وجود داشته باشد که شامل موارد زیر است:

• تغییرات هورمونی

• نوشیدنی‌ها

• غذاها

• استرس

• داروها

• عوامل جسمی

• محرک‌های حسی

تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی در زنان به عنوان محرک عمل می‌کند. به نظر می‌رسد نوسانات سطح استروژن به دلیل دوره‌های قاعدگی، بارداری و یا یائسگی باعث ایجاد سردرد حاد می‌شود.

نوشیدنی‌ها: برخی از نوشیدنی‌ها، به ویژه نوشیدنی‌هایی که حاوی الکل یا کافئین هستند، مانند شراب، قهوه یا نوشیدنی‌های انرژی‌زا می‌تواند باعث ایجاد میگرن در مردان و زنان شود.

غذاها: برخی از مواد غذایی خاص مانند پنیر و غذای فرآوری شده شور باعث تحریک این بیماری می‌شوند. استفاده از برخی از شیرین کننده‌های مصنوعی یا حتی حذف وعده‌های غذایی می‌تواند باعث ایجاد میگرن شود.

استرس: یکی از مهمترین عوامل ایجاد کننده میگرن، استرس است. استرس و تنش در خانه یا محل کار از عوامل شناخته شده‌ای است که می‌تواند باعث این بیماری شود.

داروها: بعضی داروها مسبب شروع حملات میگرن هستند. مانند داروهای ضد بارداری خوراکی می‌توانند باعث عدم تعادل هورمونی و گشاد کنندگی عروق شوند.

عوامل جسمی:

درگیر شدن در ورزش شدید ممکن است باعث سردرد شود. بنابراین، می‌تواند در الگوی خواب تغییراتی ایجاد کند. گاهی اوقات خواب زیاد نیز می‌تواند باعث ایجاد میگرن شود.

محرک‌های حسی: قرار گرفتن در معرض نور شدید مانند خیرگی خورشید، صدای بلند یا بوی شدید می‌تواند میگرن را تحریک کند.

از کجا متوجه شوم حمله میگرن است؟ حملات میگرنی به طور معمول باعث یک درد ضربان‌دار در یک طرف سر می‌شود، اگرچه این درد می‌تواند دو طرف سر و گاهی صورت را تحت تأثیر قرار دهد. درد این بیماری معمولاً طی ساعت‌ها ایجاد می‌شود، با فعالیت بدنی معمول بیشتر می‌شود و اغلب با حالت تهوع، حساسیت به نور و صدا همراه است.

درمان میگرن به شما در جلوگیری از حمله کمک می‌کند. گاهی اوقات این بیماری می‌تواند صرفاً با تغییراتی در سبک زندگی و عادات روزمره تسکین یابد، اما گاهی ممکن است برای بهبود نیاز به مشورت با پزشک و تشخیص آن باشد.

درمان پزشکی و اصلاح سبک زندگی، همراه با یکدیگر می‌توانند در خلاص شدن از شر این بیماری کمک کنند. برخی از تغییرات در سبک زندگی به شما در کاهش دفعات و شدت حملات کمک کند.

تغییر در سبک زندگی می‌تواند در کاهش حملات و شدت آن کمک کند، مانند:

• خواب کافی و با کیفیت خوب

• کاهش استرس

• نوشیدن مقدار زیادی آب

• ورزش خفیف منظم

• کاهش مصرف گلوتن

محققان و پزشکان متخصص در تلاش برای ریشه‌یابی و دلیل سردردهای میگرنی می‌باشند. با توجه به نوع میگرن و همچنین شدت علائم، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• داروهای میگرن برای پیشگیری

• تزریق بوتاکس یا دیسپورت

• ماساژ درمانی

• تزریق درمانی

• طب سوزنی

• بلوک‌های عصبی

پزشک شما همچنین به شما نکاتی را که می‌تواند سبب کاهش حملات میگرنی شود، آموزش می‌دهد. بنابراین می‌توانید با درمان مناسب میزان میگرن را کاهش داده یا شدت حملات خود را به حداقل برسانید.

درمان میگرن با بوتاکس: بوتاکس یا دیسپورت، نوع مشابه تعدیل کننده عصبی، حاوی اشکال تصفیه شده سموم بوتولینوم است. پس از تزریق، محلول با جلوگیری از ترشح پلی‌پپتیدهای مربوط به ژن نوروپپتید کلسی تونین، عضلات را شل می کند، ترکیباتی که به عنوان انتقال دهنده‌های عصبی عمل می‌کنند.

هنگامی که این انتقال دهنده‌های عصبی مسدود شوند، به عضلات اجازه می‌دهد تا شل شوند، که می تواند علائم مرتبط با بیماری‌های عصبی مزمن را به حداقل برساند.

پزشکان با توجه به تشخیص، برای انواع مختلف شرایط، تزریق بوتاکس و دیسپورت را ارائه می‌دهند. در صورت مشاهده موارد زیر ممکن است از تزریق بوتاکس یا دیسپورت بهره‌مند شوید:

• سردردهای مزمن یا حملات میگرنی

• کشیدگی چشم

• اسپاسم عضلات

• تیک‌های حرکتی، مانند سندرم توره

بوتاکس و دیسپورت کاملاً سریع عمل می‌کنند. اگرچه ممکن است در محل تزریق کمی درد یا تورم موقتی داشته باشید، باید طی دو روز بهبود علائم خود را تجربه کنید.

بوتاکس و دیسپورت گاهی اوقات منجر به ایجاد برخی احساسات سوزش یا نیشگون می‌شوند، اما درد جدی ایجاد نمی‌کنند. سوزن‌های تزریق بسیار کوچک هستند.

هنگامی که برای جلوگیری از میگرن استفاده می‌شود، به عضلات سر و گردن تزریق می‌شود و در ابتدا هر ۳ ماه تزریق انجام می‌شود.

باید توجه داشته باشید که درمان بوتاکس یا دیسپورت حدود سه ماه تسکین دارد. از آنجا که بوتاکس و دیسپورت برای استفاده مجدد بی‌خطر هستند، هنگامی که شروع به مشاهده علائم خود می‌کنید، می‌توانید برای معالجه مجدد به متخصص مراجعه نموده و تزریق مجدد انجام شود.

تزریق بوتاکس و دیسپورت نه تنها بسیار موثر و ماندگار است‌، بلکه درمان را نیز سرعت می‌دهد.

سردردهایی که باید سریعا به پزشک مراجعه شود:

اکثر افراد با روند سردرد خود آشنا هستند. اما سردردهایی که دو روز بیشتر به طول می‌انجامد و همچنین سردردهایی که با علائمی مانند تب، سفتی گردن، گیجی و یا فلجی همراه باشند، باید توسط پزشک بررسی شود.

تشخیص میگرن: اگر میگرن یا سابقه خانوادگی میگرن دارید، پزشک متخصص در درمان سردرد احتمالاً میگرن را براساس سابقه پزشکی، علائم و معاینه جسمی و عصبی تشخیص می‌دهد.

اگر وضعیت شما غیرمعمول، پیچیده یا ناگهانی شدید شود، آزمایشات برای رد سایر دلایل درد شما ممکن است شامل ام آر آی باشد. در اسکن MRI از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از مغز و عروق استفاده می شود.

اسکن MRI به پزشکان کمک می‌کند تومورها، سکته‌ها، خونریزی در مغز، عفونت‌ها و سایر شرایط مغز و سیستم عصبی را تشخیص دهند.

هدف اصلی درمان، پیشگیری از میگرن، بهبود کیفیت زندگی از طریق کاهش دفعات و شدت سردرد، بهبود عملکرد و کاهش ناتوانی و کاهش استفاده از داروها با بهبود اثربخشی درمان است.

پزشک در درمان میگرن به بیمار می‌تواند کمک کند تا درد ناشی از آن را کمتر تجربه کند و به مرور علائم را معالجه نماید. درمان سر درد میگرنی به عواملی مانند سن، تعداد دفعات تجربه میگرن، نوع میگرن، شدت و مدت میگرن، داشتن تهوع و استفراغ و سایر داروهایی که بیمار مصرف می‌کند بستگی دارد.

راه های درمان میگرن می‌تواند شامل روش‌های زیر باشد:

• داروهای مسکن

• تزریق سم بوتولینوم (دیسپورت)

• طب سوزنی

• تغییر سبک زندگی

• درمان سر درد میگرنی با داروهای مسکن

انواع مختلفی از داروهای مسکن برای درمان سردرد وجود دارند. یکی از رایج‌ترین این داروها شامل موارد زیر است:

• آسپرین

• ناپروکسن

• ایبوپروفن

• استامینوفن

اگرچه ممکن است این داروها مفید باشند، اما بیماران باید از استفاده بیش از حد این داروها برای جلوگیری از عوارضی شامل:

• مسمومیت

• زخم معده و سایر مشکلات گوارشی اجتناب کنند.

• علاوه بر این استفاده بیش از حد این داروها ممکن است میگرن را بدتر کند.

تریپتان‌ها معمولا شایع‌ترین داروهایی هستند که برای درمان میگرن به کار می‌روند. با این حال افراد مبتلا به فشار خون، بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و کسانی که داروهای خاصی می‌گیرند ممکن است قادر به استفاده از تریپتان‌ها نباشند، چون مصرف تریپتان‌ها در این افراد ممنوعیت دارد. متاسفانه ممکن است با استفاده از تریپتان‌ها، تهوع، سرگیجه و درد قفسه سینه رخ دهد.

دسته دیگری از داروها در درمان میگرن استفاده می‌شوند، ارگوتامین‌ها هستند؛ اما این داروها به اندازه تریپتان‌ها در درمان دردهای میگرنی موثر نیستند.

این داروها عوارضی مانند تهوع، سرگیجه، درد عضلانی، طعم بد و غیر معمول در دهان دارند. ممکن است ارگوتامین ها با داروی دیگری تداخل داشته باشند؛ بنابراین با توجه به این عوارض جانبی و تداخلات دارویی و اثرات کمتر نسبت به تریپتان‌ها مصرف این دسته از داروها محدودتر شده است.

دلیل بعضی از سردردهای مزمن، استفاده بیش از حد از داروهای مسکن است.

تزریق سم بوتولینوم (دیسپورت) برای درمان سردرد میگرنی: وقتی که روش‌های دارویی قادر به پیشگیری از بروز حملات میگرنی نباشند، می‌توان از تزریق دیسپورت استفاده نمود که به دلیل حساسیت و نیاز به دقت بالای این اقدامات در ناحیه سر و صورت و گردن باید توسط پزشک متخصص انجام شود.

این روش شامل:

• بلوک گانگلیون اسفنوپالاتین

• بلوک گانگلیون ستاره‌ای

• بلوک اعصاب پس سری یا تزریق سم بوتولنیوم (دیسپورت) است

پزشک متخصص با تزریق دیسپورت به چندین نواحی اطراف سر و گردن، درمان می‌کنند. این روش‌های درمانی برای افراد منتخب ۱۸ سال به بالا که در ماه ۱۵ روز یا بیشتر میگرن تجربه می‌کنند، تایید شده است.

ممکن است چهار هفته یا بیشتر پس از تزریق طول بکشد تا شاهد اثرات دیسپورت و کاهش دفعات میگرن خود باشید و نیاز به تکرار تزریق می‌باشد. تزریق بوتاکس (botulinumtoxin) حدود هر ۱۲ هفته برای جلوگیری از میگرن در برخی از افراد کمک می‌کند.

شواهد نشان می‌دهد که این دارو مسیر انتقال درد بین مغز (سیستم عصبی مرکزی) و اعصابی را که از نخاع امتداد دارند، قطع می‌کند.

وقتی میگرن دارید، بدن موادی به نام انتقال دهنده‌های عصبی و مولکول‌هایی را که با درد همراه هستند ترشح می‌کند. سم بوتولینوم در انتقال این مواد اختلال ایجاد می‌کند، به طور معمول در جایی که اعصاب و عضلات به هم می‌رسند. محققان تصور می‌کنند وقتی این دارو به عضلات اطراف صورت‌، سر و گردن تزریق می‌شود، توسط اعصاب گرفته شده و انتقال عصبی همراه با درد را مختل می‌کند.

بوتاکس و دیسپورت گاهی اوقات منجر به ایجاد برخی احساسات سوزش یا نیشگون می‌شوند، اما درد جدی ایجاد نمی‌کنند. سوزن‌های تزریق بسیار کوچک هستند. هنگامی که برای جلوگیری از میگرن استفاده می‌شود، به عضلات سر و گردن تزریق می‌شود و در ابتدا هر ۳ ماه تزریق انجام می‌شود.

از آنجا که بوتاکس و دیسپورت برای استفاده مجدد بی‌خطر هستند، هنگامی که شروع به مشاهده علائم خود می‌کنید، می‌توانید برای معالجه مجدد به متخصص مراجعه نموده و تزریق مجدد انجام شود. تزریق بوتاکس و دیسپورت نه تنها بسیار موثر و ماندگار است، بلکه درمان را نیز سرعت می‌دهد.طب سوزنی و درمان میگرن:

اگرچه مطالعات قطعی در مورد استفاده از طب سوزنی جهت درمان میگرن نشده است، اما در بعضی بیماران ممکن است موثر باشد. از آنجا که پاسخ به درمان متغیر است برخی از پزشکان این درمان را توصیه نمی‌کنند.

در این روش درمانی‌، یک پزشک بسیاری از سوزن‌های یکبار مصرف نازک را در چندین قسمت از پوست شما در نقاط مشخص قرار می‌دهد.

درمان سردرد و میگرن با تغییر سبک زندگی: سایر روش‌های تغییر سبک زندگی می‌تواند در کمتر شدن شدت و علائم میگرن کمک کنند، که شامل موارد زیر است:

مدیریت استرس و تکنیک‌های آرام‌سازی و بیوفیدبک و سایر اشکال آموزش آرام‌سازی روش‌هایی را برای مقابله با شرایط استرس زا به شما می‌آموزد که ممکن است به کاهش میگرن شما کمک کند.

مبتلایان می‌توانند برای کاهش شدت علائم، از روش‌هایی زیر استفاده کنند:

• استراحت کردن در یک اتاق تاریک

• ماساژ دادن سر و قرار دادن یک پارچه خنک و نمدار بر روی پیشانی یا پشت سر

• زیاد یا کم نخوابید

• روزانه یک برنامه ثابت خواب و بیداری را تنظیم و دنبال کنید.

• سعی کنید هر روز وعده‌های غذایی را در یک زمان مشخص بخورید.

• به مقدار زیاد مایعات بنوشید. هیدراته ماندن، به ویژه با آب، ممکن است کمک کند.

• یک دفتر خاطرات سردرد داشته باشید. حتی پس از مراجعه به پزشک، در دفتر خاطرات سردرد خود را ثبت کنید. این به شما کمک می کند تا در مورد عوامل ایجاد کننده میگرن و موثرترین روش درمانی بیشتر بدانید.

• به طور منظم تمرین کن. ورزش هوازی منظم تنش را کاهش می‌دهد و می‌تواند به جلوگیری از میگرن کمک کند. در صورت موافقت پزشک، فعالیت هوازی مورد علاقه خود را مانند پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری انتخاب کنید. به آرامی گرم شوید، زیرا ورزش ناگهانی و شدید می‌تواند سردرد ایجاد کند.

• ویزیت منظم توسط پزشک معالج