علل و درمان کمر درد
ارسال شده توسط safari2021 4 سال پیش

⚠️ گزارش تخلف

انواع کمر درد ممکن است به طور ناگهانی بعد از یک تصادف، افتادن به زمین و یا بلند کردن اجسام سنگین به وجود آید و یا به تدریج بر اثر تغییرات ستون فقرات ناشی از افزایش سن بروز کند. کمردرد ناگهانی را کمر درد حاد هم می‌گویند.

تجهیزات و تکنیک‌های درمانی: تجهیزات و تکنیک‌های درمانی که در فیزیوتراپی برای کمر درد استفاده و اجرا می‌گردند، عبارتند از:

• تراکشن کمر

• لیزر پرتوان و کم توان

• مگنت تراپی

• تکار

• انواع تجهیزات درمانی مورد نیاز در کمردرد مانند تنس، US، IR

• انواع مدالیتی‌های متداول فیزیوتراپی شامل سوزن خشک، تکنیک‌های دستی و تمرین درمانی‌های پیشرفته مانند مکنزی، ویلیامز و …

علت و درمان درد کمر

شایع‌ترین علت کمر درد عبارتند از:

• بلند کردن وزنه سنگین

• فعالیت‌های سنگین ناگهانی

• ضربه بر اثر تصادف، افتادن از ارتفاع، ورزش‌های حرفه‌ای و …

• خوابیدن در وضعیت نامناسب

• نشستن و ایستادن غلط

• خم شدن طولانی مدت و یا تکراری

• کشیدگی عضلات کمر به علت انجام یک حرکت نامناسب

• گرفتگی عضلات

• آرتروز و ساییدگی مهره‌ها

• فتق یا بیرون زدگی دیسک کمر

• تنگی کانال نخاعی

• شکستگی ستون فقرات

• سرطان ستون فقرات

• چاقی

• بارداری

• ضعف عضلانی عمومی

درمان کمر درد: درمان کمر درد بسته به نوع و علت آن، متفاوت است. برخی از علت‌های کمردرد شامل موارد زیر است:

• فتق دیسک مهره‌های کمری

• تنگی کانال نخاعی

• تحت فشار قرار گرفتن عصب توسط عضلات

فتق دیسک مهره‌های کمری: اگر درد در ناحیه کمر به علت فتق دیسک مهره‌های کمری باشد، ممکن است علائم به پاها هم کشیده شود و یک یا هر دو پا را درگیر کند. علائم پاها ممکن است از درد تا احساس گزگز، تیر کشیدن، داغ شدن و … متفاوت باشد.

در صورت وجود علائم بی‌حسی و گزگز در پا، درمان باید برای بهبود علائم آغاز شود. در صورت عدم درمان کمردرد ممکن است علائم گسترش یافته و منجر به ضعف عضلانی و حتی فلج پا شود.

تنگی کانال نخاعی: در صورتی که درد، ضعف و بی‌حسی شدید، همزمان در هر دو پا وجود داشته باشد، ناحیه تناسلی بی‌حس شود و فرد هنگام راه رفتن سریعا دچار ضعف و خستگی گردد، هر چه سریع‌تر باید به پزشک مراجعه کند.

این علائم، نشانه‌های وجود تنگی کانال نخاعی است. در این بیماری دیسک بین مهره‌ای در چند سگمان دچار فتق شده و به ریشه‌های دم اسبی شکل انتهای نخاع فشار وارد می‌کند. این وضعیت اورژانس کمردرد است و سریعاً باید به پزشک مراجعه شود.

تحت فشار قرار گرفتن عصب توسط عضلات: گاهی اوقات علائم عصبی مثل بی‌حسی و یا درد به دلیل تحت فشار قرار گرفتن عصب توسط عضلات رخ می‌دهد. شایع‌ترین حالت آن فشار به عصب سیاتیک به علت گرفتگی عضله پیریفورمیس است، که علائمی شبیه فتق دیسک برای بیمار ایجاد می‌کند.

در این موارد باید ابتدا گرفتگی عضلانی را با استفاده از روش‌هایی نظیر سوزن خشک، تحریک الکتریکی، اولتراسوند، IR و HOT PACK برطرف کرد تا فشار از روی عصب برداشته شده و درد و بی‌حسی بیمار کاهش یابد.

همانطور که گفته شد، روش درمان در هر کدام از موارد فوق متفاوت است. گاهی اوقات هم بیشتر درمان اختلالات فوق با یکدیگر تداخل دارد و گاهی نیز درمان‌ها با یکدیگر در تقابل است و در صورت تشخیص اشتباه می‌توانند باعث آسیب فرد شوند.

مثلاً در کمر درد با تشخیص تنگی کانال نخاعی معمولا تمرینات فلکسوری به بیمار داده می‌شود. اما در کمردرد با منشاء فتق دیسک عموما تمرینات اکستنسوری به بیمار آموزش داده می‌شود که این دو تمرین کاملا با یکدیگر متضاد هستند.

به همین دلیل ابتدا باید مشکل اصلی بیمار با بررسی علائم جسمی و یافته‌های آزمایشگاهی تشخیص داده شود، سپس درمان مناسب برای بیمار برنامه‌ریزی شود.

راه های پیشگیری از کمر درد

کمر درد از جمله دردهای آزار دهنده‌ای است که اکثر افراد آن را تجربه کرده‌اند. هنگامی که درد در ناحیه کمر را احساس می‌کنیم سعی داریم هر چه سریعتر آن را درمان و درد را از بین ببریم. یکی از بهترین روش‌های درمان، رعایت مواردی است که به پیشگیری از کمر درد کمک می‌کند.

همچنین برای درمان این قبیل دردها راه کارهای ساده و گاها پیچیده وجود دارد تا فرد با انجام این روش‌ها، روند بهبودی را طی کند. فیزیوتراپی کمر و تمرینات ورزشی از جمله مواردی است که برای درمان در کمر مفید است.

دلایل کمر درد چیست؟

کمر درد علل مختلفی را شامل می‌شود که برخی از شایع‌ترین دلایل کمر درد عبارتند از:

• اختلالات مادر زادی

• تنگی کانال نخاعی

• بیماری‍های التهابی

• بیماری‌های عفونی

• کمبود ویتامین D

• درگیری عصب سیاتیک

• پوسچر بد یا وضعیت‌های نا‌مناسب بدن

• کم تحرکی و بی‌تحرکی

• چاقی و داشتن اضافه وزن

• بارداری

در اغلب شرایط برای درمان کمر درد به عمل جراحی نیازی نیست حتی اگر علت آن دیسک کمر باشد. افراد می‌توانند با انجام ورزش‌ها و تمرینات مخصوص کمر درد، همچنین استفاده از روش فیزیوتراپی، کمر درد را درمان کنند.

روش های پیشگیری از کمر درد چیست؟

افراد با استفاده از راه های پیشنهاد شده، می‌توانند زندگی راحتی داشته باشند. مهمترین روش های پیشگیری از کمر درد عبارتند از:

• تمرینات ورزشی منظم

• رعایت رژیم غذایی سالم

• ترک سیگار

• مدیریت استرس و حفظ آرامش

• از کفش‌های پاشنه‌دار استفاده نکنید

• مصرف کلسیم و ویتامین D

• وضعیت مناسب بدن هنگام خوابیدن

• رعایت نحوه صحیح نشستن

• درست بلند کردن اجسام از روی زمین

پیشگیری از کمر درد با ورزش: ورزش کردن یکی از مهمترین کارهایی است که می‌توان برای پیشگیری از کمر درد از آن بهره گرفت. با استفاده از روش‌های ورزشی ماهیچه‌های اصلی بدن در گیر شده و کمر دردهای ناشی از اسپاسم‌های عضلانی، ضربه یا حتی زمین خوردن را کاهش می‌دهد و در نتیجه باعث تقویت عضلات کمری خواهد شد. اضافه وزن باعث فشار آوردن به مهره‌های کمری می‌شود و یکی از اصلی‌ترین علت‌های ابتلا به کمر درد است.

رعایت رژیم غذایی سالم: برای داشتن وزن متعادل، یک رژیم غذایی سالم بسیار موثر است. مصرف به اندازه سبزیجات، گوشت‌های بدون چربی، لبنیات و غلات باعث تعادل در وزن می‌شود و از فشارهای وارد شده به کمر جلوگیری می‌کند.

ترک سیگار: با توجه به این نکته که استعمال دخانیات و سیگار، خطر ابتلا به سرطان و بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد، موجب ایجاد کمر دردهای مداوم نیز می‌شود. مصرف سیگار باعث تنگ شدن رگ های خونی می‌شود. در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی به اندازه کافی به ستون فقرات نمی‌رسند و درد در ناحیه کمر ایجاد می‌شود.

از کفش‌های پاشنه دار استفاده نکنید: استفاده از کفش‌های پاشنه دار مرکز ثقل بدن را جا به جا می‌کند و باعث فشار بر ناحیه پایین کمر می‌شود. افرادی که بیشتر از کفش پاشنه‌دار استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض کمر درد قرار می‌گیرند.

پیشگیری از کمر درد با مصرف کلسیم و ویتامین D: یکی از روش های پیشگیری از کمر درد مصرف کلسیم و ویتامین D است. اگر استخوان‌ها به اندازه کافی استحکام داشته باشند، احتمال پوکی استخوان کم می‌شود. با مصرف کلسیم و ویتامین D، استخوان‌ها و ستون فقرات قوی و تقویت می‌شوند. همچنین شیر و زرده تخم مرغ و مکمل‌های ویتامین D بهتر است در رژیم غذایی وجود داشته باشد.

مدیریت استرس و حفظ آرامش: استرس عضلات فرد را دچار تنش می‌کند، این تنش‌های مداوم باعث ایجاد مشکلات در کمر خواهد شد. انجام یوگا، مدیتیشن، تنفس عمیق از جمله فعالیت‌هایی هستند که برای کاهش استرس به کار می‌روند.

وضعیت مناسب بدن هنگام خوابیدن: اگر از کمر دردهای زیاد رنج می‌برید بهتر است هنگام استراحت به پهلو بخوابید. اگر ترجیح می‌دهید به پشت بخوابید، یک بالشت زیر زانو و یک بالشت دیگر زیر کمر خود قرار دهید.می‌توانید در ارتباط با بهترین حالت خوابیدن با پزشک خود مشورت کنید.

رعایت نحوه صحیح نشستن: در بسیاری از موارد، انتخاب پوسجر بد در هنگام نشستن می‌تواند علت اصلی کمر درد شما باشد. برای جلوگیری از کمر درد بهتر است، موارد زیر را رعایت کنید:

• پاهای شما باید روی زمین باشد. حتی می‌توانید از یک چهارپایه استفاده کنید.

• زانوهای شما باید بالاتر از باسن قرار بگیرند.

• سعی کنید کاملا صاف بنشینید تا ستون فقرات شما در حالت مستقیم و کشیده باشند.

• گردن شما باید کاملا در حالت صاف و کشیده باشد.از صندلی‌های دسته دار و چرخ دار استفاده کنید و دسته‌های صندلی خود را تنظیم کنید.

• مانیتور باید هم سطح بازوهای شما قرار داشته باشد.

نحوه درست بلند کردن اجسام از روی زمین: از راه های پیشگیری از کمر درد بلند کردن صحیح اجسام از روی زمین است. بلند کردن اجسام به صورت نادرست بدون شک فشار زیادی به مهره‌های کمر وارد می‌کند. بهتر است هنگام بلند کردن اجسام به صورت زیر عمل کنید:

• قبل از بلند کردن شی مطمئن شوید که خیلی سنگین نیست.

• بلند کردن اجسامی که سنگینی آن در حد تحمل شما نباشد، باعث کمر درد می‌شود

• برای برداشتن اجسام باید از ناحیه پا خم شوید. (کمر خود را به هیچ وجه خم نکنید.)

• تا جایی که امکان دارد شی را به بدن خود نزدیک کنید. پاهای خود را باز کنید، زانوهای خود را خم کنید.

• زمانی که در حال جا به جایی شی هستید، کمر خود را کاملا صاف نگه دارید و خم نکنید. اگر می‌خواهید جسم را به طرف چپ یا راست بگذارید، بهتر است از کمر نچرخید، بلکه کل بدنتان را به طرفین بچرخانید.

پیشگیری از دیسک کمر

اجتناب و دوری از موارد زیر می‌تواند از دیسک کمر پیشگیری نماید:

• پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند در سال‌های متمادی

• خوابیدن روی شکم

• ایستادن یا نشستن طولانی مدت

• هنگام بلند کردن بارهای سنگین خم نشوید و به جای کمر از زانوهایتان استفاده کنید و تا حد ممکن بار را نزدیک شکم خود نگه دارید.

• از خم شدن و دراز کردن مکرر دست و چرخش‌های کمر به صورت مکرر بپرهیزید.

در ادامه پرسش‌های متداول پیرامون بیرون زدگی یا فتق دیسک بررسی می‌شود.

آیا دیسک کمر خوب میشود؟ بله‌، با درمان به موقع و تکمیل دوره‌های درمان فیزیوتراپی و رعایت احتیاطات مربوطه دیسک بیرون زده به جای خود برمی‌گردد و خوب می‌شود.

آیا پارگی دیسک کمر با استراحت خوب می‌شود؟ نه، استراحت به تنهایی درمان کافی برای پارگی دیسک کمر نیست.

چه موقع دیسک کمر احتیاج به عمل دارد؟ در مواردی که بیمار قادر به راه رفتن نیست و دچار بی‌اختیاری ادرار و مدفوع شده و تعادل حین راه رفتن ندارد باید جراحی شود، اما در اکثر موارد برای بیرون زدگی‌های دیسک نیاز به جراحی نیست.

عوارض عمل دیسک کمر چیست؟ ایجاد اسکار و چسبندگی در بافت‌های جراحی شده زمینه ایجاد تنگی کانال نخاعی را برای فرد ایجاد می‌کند. علاوه بر این احتمال بیرون زدگی دوباره همان دیسک جراحی شده یا دیسک‌های بالاتر یا پایین‌تر وجود دارد.

عمل پارگی دیسک کمر چگونه است؟ ۸۰ درصد افراد دچار فتق دیسک با درمان های غیرتهاجمی خوب می‌شوند، اما در صورت عدم بهبودی پزشک متخصص یکی از روش‌های تزریق اپیدورال یا جراحی با لیزر یا روش‌های دیگر جراحی را برای ترمیم دیسک یا برداشتن آن در نظر می‌گیرد.

در ۳۰ درصد موارد این عمل‌ها نتایج خوبی را ندارند و حتی در چند درصد موارد ممکن است دیسک جراحی شده دوباره دچار پارگی شوند. روش‌های جراحی به دو دسته کم تهاجی و تهاجمی تقسیم‌بندی می‌شوند.