دندانپزشکی و بیماری‌های قلبی و دیابت
ارسال شده توسط mzperblast در دسته بندی پزشکی 3 سال پیش

⚠️ گزارش تخلف

درمان دندان درد در بیماران قلبی مثل بقیه افراد نیست. افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، نیاز به مراقبت‌های ویژه‌ای قبل و بعد از دندان پزشکی دارند. همچنین مسیری که دندان پزشک برای معالجه آن‌ها طی می‌کند متفاوت است. اگر از بیماری‌های قلب رنج می‌برید با ما همراه باشید تا متحمل ضرر نشوید.

ارجاع بیماران از دندانپزشکی عمومی به بخش قلب و عروق بیمارستان نشاندهنده شایعترین وضعیت پزشکی است که باید مورد توجه قرار گیرد.

علاوه بر بیماری قلبی، مشکلات دهان و دندان می‌تواند در دیابت، سکته مغزی، آلزایمر و حتی عوارض بارداری نقش داشته باشد. این‌ها تنها چند مورد از دلایلی هستند که مراقبت‌های بهداشتی دهان و دندان و بازدیدهای منظم از دندانپزشکی مهم هستند.

همه چیز در مورد کشیدن دندان در بیماران قلبی

کشیدن دندان یکی از موضوعاتی است که همیشه باعث نگرانی می‌شود. این موضوع زمانی بغرنج‌تر می‌شود که مراجعه کننده بیماری قلبی هم داشته باشد.

بیماران قلبی تحت درمان با آسپرین ممکن است نیاز به کشیدن دندان‌های خراب خود داشته باشند. قطع مصرف آسپرین قبل از کشیدن دندان به دلیل ترس از عوارض خونریزی در بین پزشکان و جراحان رایج است. این عمل اغلب بیمار را مستعد حوادث نامطلوب مثل ترومبوآمبولی می‌کند. برای جلوگیری از این وضع، نظر همه پزشکان این است که روند مصرف آسپرین را قطع نکنند. زیرا بروز عوارض خونریزی بسیار ساده‌تر از حمله قلبی مجدد است. در این صورت می‌توان با اقدامات هموستاز موضعی، خونریزی را کنترل کرد.

عوارض کشیدن دندان برای بیماران قلبی

• استرس و اضطراب ناشی از محیط بالینی و دستکاری دهان باعث افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب می‌شود. چه برای درمان‌های ترمیمی و چه برای کشیدن دندان در بیماران قلبی این شرایط حادتر می‌شود.

• بیمارانی که برای فیبریلاسیون دهلیزی یا نارسایی احتقانی قلب تحت درمان با دیگوکسین قرار می‌گیرند نسبت به سایر بیماران قلبی بیشتر در معرض عوارض ریتم در حین کشیدن دندان هستند.

لیدوکائین و تاثیر آن بر تپش قلب

• اضطراب تجربه شده در ملاقات با دندانپزشک باعث افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب می‌شود. استفاده درست از تکنیک‌های بیهوشی مثل تزریق آهسته یا مانورهای خاص، به کاهش استرس بیمار کمک می‌کند. از سوی دیگر، انتخاب بی‌حس‌کننده موضعی و انتخاب مناسب‌ترین پایه و منقبض‌کننده عروق برای یک بیمار خاص و برای یک روش خاص، مانند عمق، مدت یا هموستاز بی‌حسی، کار ساده‌ای به نظر می‌رسد، اما این مستلزم آن است که متخصص از خواص بیهوشی، اندیکاسیون‌ها و موارد منع بیهوشی دانش کافی داشته باشد.

• لیدوکائین همراه با اپی نفرین رایج‌ترین بی‌حس‌کننده موضعی است که برای جراحی‌های دندان استفاده می‌شود.

عفونت دندان

دو نوع عفونت دهان وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش دهد. در ادامه به بررسی هر کدام به صورت جداگانه می‌پردازیم.

1. عفونت ناشی از پوسیدگی دندان

باکتری‌های موجود در دهان با خوردن قندهای موجود در دهان ما زندگی می‌کنند. طی این فرآیند اسیدی تولید می‌شود که مینای دندان و سپس عاج دندان را از بین می‌برد. دندان را سوراخ می‌کند و به ریشه دندان می‌رسد. وقتی پوسیدگی به عصب دندان می‌رسد، التهاب ایجاد می‌کند و یک آبسه دردناک به وجود می‌آورد. خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در این مرحله بسیار زیاد است.

2. عفونت لثه

بیماری و عفونت‌های لثه می‌توانند از عوامل مؤثر در بیماری قلبی باشند. بیماری لثه زمانی اتفاق می‌افتد که جرم دهان به زیر لثه نفوذ کند. وقتی جرم و پلاک زیر خط لثه قرار گرفت، بافت لثه ملتهب شده و با کوچک‌ترین تحریک، خونریزی می‌کند. اکر باکتری‌ها و عفونت لثه از طریق این خونریزی به سیستم گردش خون راه پیدا کنند، مشکلات جبران ناپذیری به بافت قلب وارد می‌کنند.

عفونت دندان و دیابت

افرادی که دیابت دارند می‌دانند که این بیماری می‌تواند به چشم ها، اعصاب، کلیه‌ها، قلب و سایر سیستم‌های مهم بدن آسیب برساند. افراد مبتلا به دیابت به علت داشتن سطح گلوکز خون نامنظم در مقایسه با سایر افراد بیشتر در معرض خطر مشکلات دندانی و بیماری لثه قرار دارند. زیرا بدن افراد دیابتی کمتر در برابر عفونت مقاومت می‌کند و در نتیجه ممکن است به راحتی بهبودی پیدا نکنند. به همین دلیل مراقبت‌های دندانپزشکی بیماران دیابتی با افراد دیگر فرق می‌کند. در زیر به برخی از آن‌ها اشاره می‌کنیم:

1. اگر مبتلا به دیابت هستید، به سلامت دهان و دندان خود توجه ویژه‌ای داشته باشید.

2. سطح گلوکز خون خود را در یک محدوده ثابت نگه دارید.

3. هر 6 تا 12 ماه یکبار چکاپ دندان پزشکی انجام دهید.

4. دو بار در روز مسواک بزنید و به طور مرتب از نخ دندان استفاده کنید.

5. اگر از دندان مصنوعی‌های خود ناراضی هستید به پزشک خود اطلاع دهید.

6. سیگار کشیدن را ترک کنید. سیگار کشیدن بیماری‌های لثه را بدتر می‌کند.

تأثیر لیدوکائین بر قند خون

طبق تحقیقات گروهی از پزشکان استفاده از بی‌حسی‌های موضعی مثل لیدوکائین یا اپی نفرین باعث افزایش قابل ‌توجه سطح گلوکز خون در بیماران دیابتی می‌شود که داروهای خود را مصرف نکرده‌اند. اما استفاده از آن در بیماران سالم و دیابتی با داروهای کاهنده قند خون بی‌خطر است.

اهمیت ایمپلنت برای افراد دیابتی

ایمپلنت دندان روشی ایمن و قابل پیش بینی برای توانبخشی دندان در بیماران دیابتی است. تا 6 سال اول ایمپلنت‌ها هیچ تغییری ندارند و به قوت سر جای خود هستند. اما با گذشت 20 سال بعد از ایمپلنت کارایی خود را از دست می‌دهد. در سال‌های اول پس از کاشت ایمپلنت، به نظر می‌رسد هیچ خطری برای ایمپلنتیت وجود ندارد. اما در مشاهدات طولانی مدت، التهاب اطراف ایمپلنت در بیماران دیابتی افزایش یافته است. شما می‌توانید با تمیز کردن دندان و ایمپلنت‌های خود از عفونت جدی ایمپلنت جلوگیری کنید. همچنین کنترل قند خون باعث بهبود استئواینتگراسیون و بقای ایمپلنت می‌شود.

برای بهبود بقای ایمپلنت و کاهش عوارض بعد از عمل، درمان حمایتی شامل آنتی بیوتیک‌های پیشگیری‌کننده و دهان شویه کلرهگزیدین توصیه می‌شود.

درمان دندان درد دیابتی

1. در صورت مشاهده مشکلات دهانی ناشی از دیابت فوراً به دندان زشک خود مراجعه کنید.

2. همه چیز را با دندانپزشک خود راجع به دیابت خود در میان بگذارید. از جمله مدت زمانی که با این بیماری درگیر هستید. داروهایی که مصرف می‌کنید و سطح گلوکز خون بدنتان.

3. چکاپ دندانپزشکی را جدی بگیرید.

4. توصیه‌های دندان پزشک خود را بابت پیشگیری دندان درد دیابتی دنبال کنید.

مراقبت از دندان پس از حمله قلبی

با پزشک قلب خود قبل از اقدام به هرگونه درمان دندانپزشکی مشورت کنید. شاید لازم باشد صبر کنید و دندان درد خود را به زمان دیگری موکول کنید. در غیر این صورت اطلاعات مربوط به شرایط خود و داروهایی که مصرف می‌کنید را با دندانپزشک خود در میان بگذارید. داروهای رقیق‌کننده خون روند انعقاد خون را کند تر می‌کنند و پروسه دندان پزشکی با مشکل مواجه می‌شود. همچنین باید از وجود اکسیژن و نیتروگلیسیرین در مطب دندان پزشک مطمئن شوید. تا در صورت بروز هرگونه مشکل اورژانسی اقدامات لازم انجام شود.

آیا درمان های دندانپزشکی باعث بدتر شدن اوضاع می‌شوند یا به سلامت قلب و عروق بیمار کمک می‌کنند؟

هنگامی که یک روش دندانپزشکی تهاجمی برای بیمار مبتلا به بیماری قلبی انجام می‌شود، ممکن است در عرض 4 هفته پس از عمل، حمله قلبی یا سکته مغزی ظاهر شود. به همین دلیل برخی از بیماران دندانپزشکی از داشتن نوبت معاینه با دندانپزشک خود می‌ترسند. برخی از بیماران برای کاهش خطر حمله قلبی یا سکته شروع به استفاده از دارو‌های متلف می‌کنند. با این حال، برخی از دندانپزشکان توصیه می‌کنند قبل از کشیدن دندان از هیچ دارویی استفاده نکنید. اگر این مورد توسط دندانپزشک درخواست شده است، مهم است که ابتدا با یک متخصص قلب مشورت کنید تا در مورد خطرات احتمالی یا داروهایی که بیمار نیاز دارد یا نباید مصرف کند، صحبت کنید.